宮腔鏡檢查是一種廣泛應用于婦科疾病診斷和治療的內窺鏡技術。它通過將纖細的光學鏡頭經陰道、宮頸置入宮腔，直接觀察子宮內部環境，為醫生提供高清的宮腔全景圖像。這項技術自20世紀70年代發展至今，已成為婦科領域不可或缺的微創診療手段。宮腔鏡系統主要由三部分組成：成像系統、照明系統和膨宮系統。成像系統包含直徑僅4-5mm的硬質光學鏡體，可提供2-9倍的放大效果；冷光源通過光纖傳導實現無熱損傷照明；膨宮系統則通過生理鹽水或二氧化碳氣體維持宮腔擴張，創造最佳觀察空間。現代宮腔鏡已實現數字化成像，部分高端設備還配備3D可視化功能，使病變定位更精準。

　　該檢查主要適用于異常子宮出血（如月經量突增、絕經后出血）、超聲提示的宮腔占位（息肉、肌瘤）、不孕癥患者的宮腔評估、反復流產的病因排查等。臨床數據顯示，約34%的不孕患者通過宮腔鏡發現子宮內膜息肉或粘連等隱匿問題。對于可疑子宮內膜癌的患者，宮腔鏡下定位活檢能顯著提高診斷準確率。但嚴重心肺功能不全、急性生殖道感染、宮頸惡性腫瘤等情況屬于絕對禁忌。相對禁忌癥包括妊娠期、大量子宮出血等，需醫生綜合評估風險收益比。值得注意的是，月經干凈后3-7天是最佳檢查時機，此時子宮內膜較薄，更易發現微小病變。

　　規范的術前評估包括血常規、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查，以及心電圖等基礎評估。患者需在檢查前3天禁止性生活，術前8小時禁食。特別要關注的是，對于采用靜脈麻醉的患者，麻醉醫師會提前評估氣道情況和藥物過敏史。近年來，部分醫院還引入術前宮腔三維超聲重建，幫助預判操作難度。標準操作分為五個階段：首先進行陰道消毒和宮頸鉗夾，隨后逐號擴張宮頸至6-7mm。置鏡后采用30-100mmHg壓力的膨宮介質，系統性地觀察宮底、雙側輸卵管開口、前后壁及宮頸管。整個過程約15-30分鐘，門診檢查通常采用局部麻醉，復雜病例可能需住院在靜脈麻醉下進行。技術突破體現在微型化設計上，最新一代纖維宮腔鏡直徑僅3mm，無需宮頸擴張即可完成檢查，極大降低患者不適。部分機構還應用宮腔鏡超聲聯合技術，實現"結構+血流"雙重評估。

　　檢查后2周內需避免盆浴、游泳等可能引起感染的行為，出現發熱或劇烈腹痛應立即就醫。約15%患者會出現輕微下腹墜脹，通常1-2天自行緩解。醫生特別強調，若采用二氧化碳膨宮，可能引起肩部放射痛，這是膈肌受刺激的正常反應。對于接受手術治療的患者，術后陰道流血一般不超過月經量，持續時間多在7-10天。臨床研究顯示，規范預防性使用抗生素可將感染率控制在0.5%以下。值得關注的是，術后首次月經可能出現周期改變，這屬于生理性調整。

　　雖然總體安全性高達98%，但仍需警惕子宮穿孔（發生率0.1%-0.5%）、水中毒（液體過量吸收綜合征）等風險。經驗豐富的醫生會通過控制手術時間（建議不超過1小時）、監測膨宮液差值（警戒線1000ml）來預防。對于高危人群，采用等滲膨宮液和實時電解質監測能進一步降低風險。相比傳統診刮術，宮腔鏡對子宮內膜病變的檢出率提高3-5倍。它能清晰識別0.5cm以上的粘膜下肌瘤，對子宮內膜息肉的診斷符合率達96%。在子宮內膜癌早期診斷方面，宮腔鏡引導活檢使確診率從盲刮的48%提升至82%。現代宮腔鏡已從診斷工具發展為治療平臺：通過電切鏡可完成子宮內膜息肉切除（術后復發率低于5%）、子宮縱隔切開（術后妊娠率提升至70%）、宮腔粘連分離等精細操作。對于Ⅱ型粘膜下肌瘤，宮腔鏡聯合腹腔鏡的"雙鏡聯合"技術成為金標準。在計劃生育領域，宮腔鏡下取胚術比傳統清宮術減少30%的子宮內膜損傷。近年更發展出宮腔鏡輸卵管插管通液術，使近端阻塞的再通成功率突破85%。

　　人工智能輔助診斷系統正在臨床試驗階段，可自動標記可疑病變區域。分子成像宮腔鏡能實時檢測組織代謝變化，提升癌前病變識別率。值得期待的是，可降解支架應用于宮腔粘連術后，能維持宮腔形態同時避免二次手術。隨著無痛技術的普及，98%的患者疼痛評分控制在3分以下（10分制）。日間手術模式的推廣使平均住院時間縮短至6小時，醫療成本降低40%。這項技術的革新持續推動著婦科診療模式的轉變。從最初的診斷工具到如今的治療平臺，宮腔鏡技術正向著更精準、更舒適、更智能的方向發展。未來隨著5G遠程操作技術的成熟，優質醫療資源有望通過"云宮腔鏡"實現更廣覆蓋，讓更多女性受益于這項微創技術。