心臟呼吸驟停是指患者突然的、意外的心臟停止有效搏動(dòng)和自主呼吸停止。心臟驟停是指任何心臟病或非心臟病患者,在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi),心跳突然停止,不能有效的泵出血液,導(dǎo)致全身各組織器官缺血缺氧,腦血流突然中斷,出現(xiàn)意識(shí)喪失。心臟呼吸驟?;颊呷缃?jīng)及時(shí)搶救可獲得存活。心肺復(fù)蘇術(shù)是對(duì)心跳呼吸驟停的患者初步的也是關(guān)鍵的搶救措施。
1、心血管疾病——冠心病、主動(dòng)脈夾層、心臟瓣膜病、心肌疾病、先天性心臟病、惡性心律失常
2、呼吸系統(tǒng)疾病——窒息、氣道異物、煙霧吸入、會(huì)咽炎、肺梗死
3、其他疾病、意外——觸電、溺水、創(chuàng)傷、中毒、嚴(yán)重休克、電解質(zhì)紊亂、中風(fēng)、昏迷。
4、手術(shù)及其他診療操作——胸、腹部手術(shù),麻醉意外,心導(dǎo)管檢查,心包或胸腔穿刺,氣管插 管,壓迫雙側(cè)眼球和雙側(cè)頸動(dòng)脈竇。
心跳驟停常見(jiàn)的原因冠心病。
病理生理機(jī)制:
常見(jiàn)的是心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng),其次為緩慢性心律失?;蛐氖彝2?,心電-機(jī)械分離較少見(jiàn)。
心臟驟停的臨床表現(xiàn)和診斷:
一旦發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷。非專業(yè)醫(yī)生不必查脈搏,只要發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失、強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸,即可做出心跳驟停的判斷。
CPR是針對(duì)呼吸循環(huán)驟停的病人所采取的最初搶救方法。由于從心臟停搏到細(xì)胞壞死的時(shí)間以腦細(xì)胞最短,維持腦組織的灌注是復(fù)蘇的重點(diǎn),所以將CPR擴(kuò)展為CPCR(心肺腦復(fù)蘇)。
CPR的目標(biāo):
1、恢復(fù)自主呼吸;
2、恢復(fù)有效心搏與有效循環(huán);
3、恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。
心肺復(fù)蘇后期處理:
心肺復(fù)蘇后處理主要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,包括氣管插管、機(jī)械通氣、靜脈輸液、復(fù)蘇用藥、心電圖監(jiān)測(cè)、治療心律紊亂和電擊除顫,必要時(shí)行胸內(nèi)心臟按壓等。實(shí)際上心肺復(fù)蘇各階段的劃分,難以絕然分開(kāi),而是緊密聯(lián)系有時(shí)互相補(bǔ)充的。心肺復(fù)蘇的終效果不僅與初期復(fù)蘇有關(guān),與后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后治療均有很大關(guān)聯(lián)。