高血糖是當(dāng)代社會(huì)普遍存在的健康問(wèn)題，其癥狀表現(xiàn)多樣且容易被忽視。當(dāng)血糖水平長(zhǎng)期高于正常范圍時(shí)，身體會(huì)通過(guò)一系列信號(hào)發(fā)出警告，了解這些癥狀對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)至關(guān)重要。高血糖初期最典型的表現(xiàn)為“三多一少”：多飲、多食、多尿和體重下降。患者常感到異常口渴，即使大量飲水仍難以緩解；食欲亢進(jìn)卻伴隨體重減輕，這是因?yàn)檠菬o(wú)法被有效利用，身體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。夜尿頻繁也是重要征兆，腎臟通過(guò)排尿試圖排出多余糖分，導(dǎo)致每日尿量可達(dá)3-4升。值得注意的是，部分患者會(huì)出現(xiàn)餐后嗜睡現(xiàn)象，這是由于血糖驟升驟降引發(fā)的反應(yīng)性低血糖。

    長(zhǎng)期高血糖會(huì)引發(fā)微血管病變，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)頑固性瘙癢，尤其以四肢和會(huì)陰部為甚。皮膚傷口愈合速度明顯減慢，輕微擦傷可能演變?yōu)槌掷m(xù)數(shù)周的潰瘍。部分患者會(huì)注意到視力模糊，這是晶狀體在高糖環(huán)境中發(fā)生滲透性水腫的結(jié)果。足部麻木或針刺感則提示周圍神經(jīng)已受損傷，醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病周圍神經(jīng)病變”。當(dāng)血糖急劇升高時(shí)，可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。前者表現(xiàn)為呼吸深快伴有爛蘋果味呼氣，伴隨腹痛、惡心甚至昏迷；后者多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)模糊，血糖常超過(guò)33.3mmol/L。這兩種情況均屬醫(yī)療急癥，需立即就醫(yī)。

    部分患者癥狀隱匿，僅表現(xiàn)為反復(fù)感染，如女性外陰炎、男性龜頭炎，或頻發(fā)的癤腫、牙周炎。妊娠期高血糖可能僅表現(xiàn)為羊水過(guò)多或胎兒偏大。老年人高血糖癥狀更不典型，可能僅以乏力、認(rèn)知功能下降為主要表現(xiàn)。需特別注意的是，約20%的2型糖尿病患者早期無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。兒童1型糖尿病起病急驟，可能以腹痛、嘔吐為首發(fā)癥狀，易被誤診為胃腸炎。某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）也可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血糖，這類患者癥狀往往被原發(fā)病掩蓋。

    當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，建議進(jìn)行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)。家庭血糖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L時(shí)應(yīng)警惕。對(duì)于高危人群（肥胖、家族史、妊娠糖尿病史），即使無(wú)癥狀也應(yīng)每年篩查。癥狀管理需結(jié)合生活方式干預(yù)，包括低GI飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和壓力調(diào)節(jié)。高血糖癥狀的本質(zhì)是胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致的能量代謝紊亂。血糖超過(guò)腎糖閾（約10mmol/L）時(shí)出現(xiàn)滲透性利尿；糖分從尿中流失帶走水分和電解質(zhì)，引發(fā)口渴；組織細(xì)胞處于“饑餓狀態(tài)”導(dǎo)致食欲亢進(jìn)；蛋白質(zhì)分解增加則引起肌肉消耗和體重下降。長(zhǎng)期高血糖通過(guò)多元醇通路、晚期糖基化終末產(chǎn)物等機(jī)制損傷血管和神經(jīng)。

    高血糖癥狀呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展：初期可能僅表現(xiàn)為餐后血糖波動(dòng)，繼而出現(xiàn)持續(xù)性空腹高血糖，最終發(fā)展為多系統(tǒng)損害。從出現(xiàn)癥狀到確診平均延誤4-7年，這正是并發(fā)癥高發(fā)的重要原因。定期監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)可顯著改變這一進(jìn)程。值得注意的是，某些非典型癥狀如牙齦出血、聽(tīng)力下降、味覺(jué)異常也可能與高血糖相關(guān)。夜間小腿抽筋可能是高血糖導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。男性勃起功能障礙常早于糖尿病診斷2-5年出現(xiàn)，是重要的預(yù)警信號(hào)。高血糖癥狀的識(shí)別需要整體觀和個(gè)體化思維。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“血糖continuum”概念，即血糖異常在達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)前就已開(kāi)始損害器官。因此，對(duì)癥狀的敏感認(rèn)知和及時(shí)干預(yù)，是阻斷糖尿病自然病程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建議公眾掌握基本識(shí)別方法，將癥狀監(jiān)測(cè)作為健康管理的重要組成部分。